医疗风险

YM6308 因非法行医实施眉毛医疗美容手术行为被行政处罚的情况并不影响对其进行刑事处罚 //天津垚众律师事务所医疗美容(6)医疗风险警示案例 (查看更多医疗纠纷案例)

2018-06-10


生活美容】美容分为医疗美容和生活美容。所谓生活美容,是使用化妆或一般护理保养方法的修饰性美容,同时包括美容知识咨询与指导、形象设计和美体等服务项目。生活美容对美容师的要求不是很高,只要掌握基本的专业知识,在获得的关部门认可的资格证书后便可上岗工作。现有的美容项目中,生活美容也还是占有绝大部分。

医疗美容】《医疗美容服务管理办法》2002卫生部令第19号(2016修正)第二条,“本办法所称医疗美容,是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑”。医疗机构管理条例实施细则》1994卫生部令35号(2017修正)第八十八条,“医疗美容;是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容”。

医疗美容特点】医疗学美容是多种学科相互交融形成的一个以应用为特征的医学新学科,从事医学美容项目的机构必须到有关部门进行执业登记,领取《医疗机构执业许可证》后方可营业。同时,国家对医学美容的医师的要求也非常严格,必须具备较高的医学知识,有一定的临床经验的专业人士才可上岗。

美容纠纷】审判实践中,因为美容问题引发的纠纷如何适用法律,尤其是对此类纠纷是否属于医疗损害责任纠纷的范畴争议较大。明确医疗美容损害责任纠纷的法律适用规则,对于规范医疗美容行业健康有序发展、维护广大人民群众的健康利益具有重要意义。

法律适用】《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》法释〔2017〕20号,第一条第二款“患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件,适用本解释”。

高风险因素】1)完备医疗资质:包括医疗机构,人员,技术等资质;2)做好知情同意:将医疗方案及可能出现的风险进行如实告知并签署知情同意书;3)落实病历书写规范严格按照医疗规范书写病历和管理病历,出现纠纷病历对以后举证至关重要;4)杜绝虚假广告:夸大宣传并不会带来更多的顾客,相反虚假广告反而成了索赔的借口。

 

【案例】杜某非法行医罪二审刑事裁定书//(2017)粤03刑终916号深圳市中级人民法院刑事二审裁定非法行医罪//(2017) 医疗案例 (29)医疗美容 第6308号。

【基本案情】 2009年,被害人汤某通过朋友刘某介绍认识了被告人杜某。2009年起至案发,杜某在未取得医生执业资格的情况下,为汤某进行了多次医疗行为。2009年,杜某在其住处深圳市罗湖区深港花园为汤某施行了切眉手术,此后,又为汤某在眉毛处多次注射“玻尿酸”、“曲安奈德”、“德国303”;2014年7月,杜某在其位于深圳市罗湖区中兴路88号东方颐园的住处为汤某行双睑切开异物取出、并剪除部分组织手术;2016年4月5日,杜某在其住处深圳市龙华新区龙华街道东和花园8栋802房间为汤某行双侧眼角、上下眼睑切开异物取出术,并对汤某左边面部洞口进行缝合。

【起诉书】2016年5月2日,汤某向警方报案。同年7月18日,深圳市龙华新区卫生监督所将杜某非医师行医案件线索移交深圳市公安局龙华分局处理。同年7月27日,被告人杜某被抓获归案。

【司法鉴定】 广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书:被告人杜某所行的上下眼睑切开取异物及剪除部分组织手术致上下眼睑疤痕形成,由于疤痕牵拉导致双睑闭合不全,杜某的医疗行为与汤某眼部残疾状况之间存在因果关系。

【伤残鉴定】 广东中一司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书:被害人汤某双侧眼睑瘢痕性闭合不全,伤残程度为九级伤残;

一审法院认为】被告人杜某无视国家法律,未取得医生执业资格而非法行医,致一人轻度残疾,情节严重,其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控罪名成立,本院予以确认。本案系非法行医,即被告人在不具备相应的医师资质、医疗执业资格的情况下,擅自为被害人实施医疗行为。鉴定意见中认定被告人的医疗行为与被害人的眼部残疾状况之间存在因果关系的内容法院予以采信。

【一审判决结果】判决被告人杜某犯非法行医罪,判处有期徒刑一年三个月,并处罚金人民币二万元。

【二审判决结果】原审判决认定的事实清楚,证据确实、充分,定罪准确,量刑适当,审判程序合法。裁定驳回上诉,维持原判。

医学专家辅助人意见】非法行医罪的构成并不需要以牟利为目的,被告人明知其未取得医生执业资格而为被害人实施医疗行为,非法行医,并致被害人九级伤残,其医疗行为与被害人的残疾状况之间存在因果关系,情节严重,其行为应以非法行医罪定罪量刑。

天津医疗纠纷律师点评】因同一行为被行政处罚的情况并不影响对其进行刑事处罚。行政处罚后发现可能涉嫌犯罪的违法行为仍可进行刑事追责,两者之间并无矛盾,只是行政处罚的内容应在刑罚时予以相应的折抵或者作为量刑考量的因素,避免“一事二罚”,以保证刑罚的公正性。

【适用法律】中华人民共和国刑法》2015主席令第83号第三百三十六条【非法行医罪;非法进行节育手术罪】“未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。

未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金”。

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